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[治疗经过] 阿豆的治疗经过(PD1用药8次历时9个月起效)

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发表于 2015-2-9 09:49:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 阿豆 于 2018-11-1 11:33 编辑

2013年10月体检X光发现肺部双侧多发结节,赶紧CT确认。
2013年11月增强CT 发现 肺部(最大3CM)及两侧肾上腺(1cm)都有结节,医生考虑转移瘤。
2013年12月肺部穿刺活检,未发现癌细胞。(医生考虑肿瘤可能性较大,建议PET-CT)
2014年1月PET-CT全身检查,除以上检查结果外,未发现其他异常。
2014年2月胸腔镜取活检,发现肿瘤,最后病理确诊为ASPS。
2014年3月预约MRI检查为进一步手术切除原发做准备。
2014年3月20日 在在中山大学附属第一医院做了原发灶切除。并且做了药敏(药敏出结果分享给大家!)。
2014年4月6日药敏结果拿到手了。(后来得知,体外药敏试验由于和体内环境差异太大,参考价值有限)

2014年4月底 头皮肿瘤切除! 术后病理确诊为ASPS转移瘤!
2014年6月5日   右肺氩氦刀+粒子  总共处理3个较大结节。暂时没有评估手术效果!(术后尽量控制咳嗽,术后3天内咳嗽容易引起气胸)
2014年七月复查 头部正常 右侧肾上腺有明显增大 由3cm 长到 6cm ,随后马上对肾上腺进行了,粒子植入治疗。
2014年 9月末 开始 服用帕唑帕尼
2014年 12月 复查 右肺 氩氦刀两颗肿瘤 完全杀死 粒子治疗肿瘤 缩小一些。 肾上腺粒子植入肿瘤缩小。 于 5月份PET相比较 ,肺部较大肿瘤由原来的2.5 缩小到2.3,总体来说,帕唑帕尼有效。
2015年1月 感觉原发位置按压疼痛,核磁复查发现可能复发,于当月进行复发手术切除(手术停帕唑帕尼)。术后病理居然是良性,想不通。
由于对原发处理过于自信,导致自己过于大意,复查仅仅是CT就敷衍了事(也是想着能省点钱),所以正确的位置必须要做正确的检查
2015年4月复查肺部进展长大到3cm(进展~5mm),胰腺有新增病灶1.2cm。左侧肾上腺1.4cm,右侧肾上腺3.6。其余为发现异常。
帕唑帕尼停药后反弹厉害,并且有新发病灶,所以吃药后尽量避免停药!由于全面进展所以赶紧上西地尼布。
2015年7月复查肺部没有明显变化,双侧肾上腺明显变小,但是胰腺却多发,新增了两个病灶,随后马上考虑入院手术(我吃西地尼布想过不明显,但是肾上腺病灶确明显变小,有的病友吃西地尼布效果非常好,还是因人而异)。但是本地医院没有胰腺的粒子植入经验就先处理了左肺部比较大的病灶。总共处理了4个>2cm的肿瘤 2顆射频消融 2颗粒子植入。
2015年8月 于广州复大肿瘤医院 胰腺粒子植入手术。这两次手术效果稍候复查评估会po上来。
总体来说其实4月份就该做胰腺手术,不应该把希望完全寄托靶向药上,不然也不会导致后面的多发。所以能手术的一定要先手术然后在考虑内科治疗,这是铁则。
2015年8月到10月两个月个人状态不好,更对靶向药的副作用十分厌恶,停药两个月,没想到在10月复查肺部全面进展,增大增多,无奈之下继续于10月又继续吃上帕。(真的是要不能停啊!!!!
至今(2016年4月)一直吃帕期间会缩小,目前一直稳定!!
直至2016年5月肺部复查一直稳定,头发开始变黑,意识到帕唑帕尼可能开始耐药。考虑换下一种靶向药乐伐替尼(E7080),在梦的帮助下开始使用乐伐替尼。(乐伐替尼开始副作用很小,到后来用药时间越长,副作用越明显)
2016年6月1号早上 去医院复查CT ,抽血检测 血常规 肝肾功能 甲状腺。一切正常下午开始使用Keytruda。
用药后咳嗽明显减轻,前三次用药后的10天左右开始腹痛,但是症状逐渐减轻,第四次开始不再有任何副作用。(PD1副作用相对较小,并且每次副作用都是递减)
2016年8月用药四次,在第五次用药之前开始我第一次检查,但是结果却并不如人意,仅仅是稳定。咬紧牙关坚持使用。
2016年9月,2016年10月。这两个月期间,我曾尝试停E7080,单用PD1,但是很可惜,每当我尝试停药10天左右去复查肺部肿瘤就开始变大。说明PD1根本就没起到任何作用,目前的稳定完全是E7080带来的。
10月复查结果很让我失望,一度想放弃治疗。再是在木鱼姐  跟珠珠姐的鼓励下,继续坚持使用PD1。并且在十月期间做了一次肺部+左侧肾上腺的氩氦刀(杀死肿瘤释放抗原,增加PD1有效率 效果!术前一周停止使用靶向药,开始单用PD1)。再次感谢木鱼姐跟珠珠姐的中肯建议。
2016年11月 复查,肿瘤持续变大 肺部最大肿瘤已经长到了4CM。彻底放弃治疗。决定吃会靶向药,但是最终都没能找到称心的药品。(但是在这期间,状态明显改善,几乎不咳嗽,食欲倍增,状态非常好!所以找新靶向药的事情也没放在心上)
2016年12月 复查,肿瘤稳定,没有持续增长,但是从CT上看,肿瘤的形态似乎发生了一些变化,肿瘤强化也变弱了
2017年1-2月期间,跟同学合伙注册了公司,工作繁忙加上快过年了没有复查,但是2月过年期间头皮相对较小的肿瘤突然缩小,并没有在意。
2017年2月25号 ,我永远记得这个令人欣喜若狂的日子,CT复查胸部,肺部肿瘤开始明显缩小,数量变少
2017年4月中学肺部复查,肺部几乎上百颗肿瘤,相对较小的几乎全部消失,仅仅省下几个1-2cm的。
2017年5月9号增加MRI,复查头部 + 全腹部。头皮肿瘤显示不清,不能准确测量。腹部 胰腺两个肿瘤未显示,右侧肾上腺肿瘤未显示,肝脏正前方淋巴结未显示,左侧曾经5CM以上的转移瘤缩小到2cm*1.2cm。下面附上我的肺部起效前后的CT影响以及最近一次腹部头部的MRI报告。

个人认为,氩氦刀在我整个PD1治疗过程中起到了关键的作用。杀死肿瘤释放抗原这是硬道理。再次建议,还没用使用PD1或者已经使用PD1无效的,可以找一个适合放疗或者介入治疗的肿瘤先杀死肿瘤释放抗原然后在打PD1。

2017年10月 复查胸部CT没有特殊情况,左下肺不张。没有任何症状,没有重视未作处理!
2017年12月 咳嗽肺部复查不张更加严重,12月到一月期间两次咳血 急诊止血。
2018年2月  入院增强CT检查 左下肺 肿瘤长大侵入气管导致气管阻塞引起左下肺不长,肺部整体略进展,氩氦刀处理,阻塞部分气管镜取出。开始第二次使用PD1。
2018年4月 复查肺部不张有所缓解,但是缓解有限。气管内肿瘤又长大。咳嗽缓解。
2018年5月 复查肺不张明显缓解,不咳嗽。再次手术处理右肺靠近心脏比较大的肿瘤顺便处理其他两个较小肿瘤总共三个。
2018年9月 复查5月处理的两个小肿瘤几乎不见,靠近心脏的肿瘤明显缩小边缘有强化,左下肺不长几乎完全缓解,侵入气管的肿瘤无强化。栓塞+氩氦刀左肺较大并且靠近心脏的一个肿瘤,顺别处理两个较小肿瘤。
2018年10月末 略咳嗽,担心紧张复查。复查结果出乎预料,一些都是向好的方向发展,氩氦刀处理过的肿瘤都在缩小,并且强化都不明显。

目前连续三次入院手术治疗后,情况基本稳定,年后复查看情况决定是否继续手术。

总结: 1.大意轻敌,PD1起效后复查一直都不重视,简单看下报告自己没有仔细做比对。复查后选择固定靠谱有水平的医生读片。
           2.PD1起效后,可以争取大量时间处理较大或者位置不好的肿瘤,一定把握好这个时机。




















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发表于 2015-2-9 14:25:41 | 显示全部楼层
复查要重视起来!
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发表于 2015-2-25 23:47:23 | 显示全部楼层
复查要重视起来!
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发表于 2015-2-26 21:06:40 | 显示全部楼层
粒子植入治疗,适用于肺部转移吗?
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 楼主| 发表于 2015-3-9 16:58:35 | 显示全部楼层
行走的树 发表于 2015-2-26 21:06
粒子植入治疗,适用于肺部转移吗?

位置不好不适合冷冻的可以尝试,粒子不是肺部转移瘤的首选!
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发表于 2015-7-11 18:19:36 来自手机 | 显示全部楼层
原发在大腿
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发表于 2015-9-2 07:11:22 来自手机 | 显示全部楼层
你肺部做了射频?
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发表于 2016-3-30 18:25:11 | 显示全部楼层
小龙,谢谢你的分享。谢谢你把大家凝聚到一起。加油
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 楼主| 发表于 2016-4-1 11:22:40 | 显示全部楼层
vivien5777 发表于 2016-3-30 18:25
小龙,谢谢你的分享。谢谢你把大家凝聚到一起。加油

希望把大家调动起来,共同参与,共同分享,总结经验!
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发表于 2017-5-11 22:35:30 | 显示全部楼层
向前进,加油~
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